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みなし指定事業者の指定更新について

概要

平成27年4月1日より介護予防・日常生活支援総合事業のみなし指定を受けている事業者は、みなし指定の有効期間が平成30年3月31日までとなり、更新手続きが必要となります。下記のとおり手続きを行ってください。
なお、更新手続きが行われない場合は、指定の有効期間をもってその効力を失いますのでご注意ください。また、平成30年4月1日以降も他市町村の被保険者が継続して利用する場合は、当該市町村に対しても更新手続きが必要となります。具体的な手続きについては、当該市町村に確認してください。

手続きについて

受付期間

平成30年1月4日(木曜日)から平成30年1月31日(水曜日)まで

提出方法

郵送または持参

提出方法

〒509-5192 岐阜県土岐市土岐津町土岐口2101番地

土岐市役所高齢介護課介護保険係

提出書類【訪問型サービス】

1-1指定介護予防・生活支援サービスの指定更新に係る添付書類一覧・訪問.pdf (PDF 88.1KB)

1-2様式第4号-指定更新申請書.pdf (PDF 62.1KB)

1-3付表1-訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項.pdf (PDF 44.8KB)

1-4参考様式1-従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.pdf (PDF 39.7KB)

1-5参考様式2-経歴書.pdf (PDF 154KB)

1-6参考様式3-平面図.pdf (PDF 22.9KB)

1-7参考様式4-役員等名簿.pdf (PDF 40.9KB)

1-8参考様式6-誓約書.pdf (PDF 43.7KB)

1-9参考様式7-利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf (PDF 29.3KB)

1-10介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.pdf (PDF 60.4KB)

1-11参考様式8-1-介護給付費算定に係る体制等状況一覧表・訪問.pdf (PDF 43.9KB)

エクセル、ワード形式は下記からダウンロードできます。

訪問型サービス(ZIP 124KB)

 

提出書類【通所型サービス】

2-1指定介護予防・生活支援サービスの指定更新に係る添付書類一覧-通所.pdf (PDF 96.2KB)

2-2様式第4号-指定更新申請書.pdf (PDF 62.1KB)

2-3付表2-通所型サービス事業所の指定に係る記載事項.pdf (PDF 50.3KB)

2-4参考様式1-従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.pdf (PDF 39.7KB)

2-5参考様式2-経歴書.pdf (PDF 154KB)

2-6参考様式3-平面図.pdf (PDF 22.9KB)

2-7参考様式4-役員等名簿.pdf (PDF 40.9KB)

2-8-1参考様式5-1-設備・備品等一覧表.pdf (PDF 30.3KB)

2-8-2参考様式5-2居室面積等一覧表.pdf (PDF 44.5KB)

2-9参考様式6-誓約書.pdf (PDF 43.7KB)

2-10参考様式7-利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf (PDF 29.3KB)

2-11介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.pdf (PDF 60.4KB)

2-12参考様式8-2-介護給付費算定に係る体制等状況一覧表-通所.pdf (PDF 50.6KB)

エクセル、ワード形式は下記からダウンロードできます。

通所型サービス(ZIP 138KB)

 

 

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