トップ 記事 [保険年金係] 国民健康保険被保険者証等再交付申請書(保険証等をなくしてしまったとき)

[保険年金係] 国民健康保険被保険者証等再交付申請書(保険証等をなくしてしまったとき)

保険証(土岐市国民健康保険被保険者証)等をなくしたとき、または汚したり破損したりして使えなくなったときは、申請により再交付します。

記入上の注意

再交付を必要とする方の氏名、性別、生年月日、世帯主からみた続柄、個人番号、申請する理由を記入してください。

世帯主の氏名と住所を記入し、押印してください。

手続きできる方

本人、または本人と同一世帯の方

(注)別世帯の方が手続きする場合は、委任状が必要です。

手続きに必要なもの

  • 国民健康保険被保険者証等再交付申請書(市役所や支所にもあります。)
  • 本人確認書類(注)国民健康保険の各種手続きにおける本人確認について
  • 汚したり、破損したりした場合は、その証書
  • 印鑑(朱肉を使用するもの。スタンプ印は不可。)
  • 個人番号カードまたは個人番号通知カード

受付窓口

市民課保険年金係(国民健康保険担当)または各支所。郵送では受付できません。

(注)限度額適用認定証については、支所で即時交付できません。通常、支所での受付後は郵送でのお渡しとなります。早急に必要な場合は、市民課保険年金係までお越しください。

手数料

再交付に手数料はかかりません。

様式

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