指定申請書
年　　月　　日　　
　（あて先）
　　　土岐市長
申　請　団　体　　　　　　　　　　　　
所　在　地　　　　　　　　　　　　　
団　体　名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　　
　　土岐市公の施設における指定管理者の指定の手続等に関する条例第３条の規定による指定管理者の指定を受けたいので、申請します。
　１　施設の名称
　２　添付書類
　　(１)　事業計画書（様式第２号）
　　(２)　収支予算書（様式第３号）
　　(３)　申請団体の組織の概要を記載した書類（登記簿謄本等）
　　(４)　申請団体の財務状況を記載した書類（貸借対照表及び申請時における財産目録等）
　　(５)　その他市長が指定するもの