土岐市国民健康保険の被保険者が新型コロナウイルス感染症に感染した場合、または発熱等の症状があり感染が疑われた場合に、その療養のため労務に服することができなかった期間（一定の要件を満たした場合に限る）、傷病手当金を支給します。
支給を受けるためには申請が必要です。申請を希望する場合は、必ず事前に市民課保険年金係にお電話【0572-54-1111（内線126・127）】でお問い合わせください。
1．対象者
下記のすべてに該当する方
- 土岐市国民健康保険の被保険者
- お勤め先から給与等の支払いを受けている方（被用者）
- 新型コロナウイルス感染症に感染または発熱等の症状があり感染が疑われ、療養のため労務に服することができず、給与等の全部、または一部の支払いを受けることができない方
＜対象にならないケース＞
- 感染の疑いはないものの、自治体からの外出自粛要請や、事業主からの指示、事業所の休業等により労務に服さなかった場合
- 直近の3月間に就業日が一切ない場合
- 濃厚接触者であるが、無症状の場合
2．支給対象となる日数
労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日から、労務に服することができない期間のうち就労を予定していた日数
3．支給額
（直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷直近の継続した3か月間の就労日数）×2/3×支給対象となる日数
- 給与等の一部の支払いを受けることができる場合、支給額が減額されたり、支給されない場合があります。
- 支給額には上限があります。
4．適用期間
令和2年1月1日から令和5年3月31日の間で、療養のため労務に服することができない期間
ただし、入院が継続する場合等は最長1年6か月まで。
5．申請方法
- 申請書は郵送します。市民課保険年金係へご連絡ください。以下の添付ファイルをダウンロードしていただいてもかまいません。
- 以下の申請書4枚をご記入のうえ、市民課保険年金係へご提出（郵送可）ください。
国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用).pdf (PDF 565KB)
国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用).pdf (PDF 594KB)
国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用).pdf (PDF 535KB)
国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用).pdf (PDF 512KB)※
記入例：国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用).pdf (PDF 322KB)
記入例：国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用).pdf (PDF 341KB)
記入例：国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用).pdf (PDF 499KB)
記入例：国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用).pdf (PDF 394KB)
※自宅待機等により医療機関を受診しなかった場合は、「医療機関記入用」の提出は不要ですが、その場合、事業主へ「被保険者記入用」の事業主記入欄への証明作成を依頼してください。
令和4年8月9日以降の申請については、感染急拡大への対応のため、当面の間、臨時的取り扱いとして「国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）」の提出は不要です。