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新生児聴覚検査・1か月児健診費の助成について

新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、窓口での手続き以外に、郵送での手続きも行っております。

土岐市では、医療機関で受診される新生児聴覚検査・1か月児健診費として医療機関で支払われた金額について、5,000円を上限額として助成します。

申請の時期

新生児聴覚検査・1か月児健診受診後、すみやかに(出来れば年度内)申請してください。

申請に必要なもの

  • 土岐市新生児聴覚検査・1か月児健康診査助成金交付申請書兼請求書(注1)
  • 医療機関発行の新生児聴覚検査・1か月児健康診査に係る領収書・明細書(注2)
  • 母子健康手帳
  • 申請者の振込先指定口座の名義人、口座種別、口座番号および支店名がわかる預金通帳の写し(通帳表紙の見開きのコピーなど)

(注1)振込先金融機関にゆうちょ銀行をご希望される場合は、他の金融機関と記入方法が異なりますので、保健センターへお問い合わせください。
申請書は保健センターにあります。また、このページの下部にある申請書名をクリックしダウンロードすることが出来ます。

(注2)受診されたお子様の検査・健診費用の明細がわかる領収書・明細書を発行してもらってください。
助成額の上限は、新生児聴覚検査・1か月児健康診査費あわせて5,000円です。新生児聴覚検査あるいは1か月児健康診査で5,000円以上の費用の支払いをされた場合は、一方の領収書の提出で結構です。

申請場所

  • 保健センター

〒509-5142土岐市泉町久尻47番地の16

  • 各支所

助成金の支払い

申請から約1か月後に、請求書にご記入の口座に振込みます。

 

土岐市新生児聴覚検査・1か月児健康診査助成金交付申請書兼請求書.pdf (PDF 133KB)

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