新生児聴覚検査

新生児聴覚検査は、聴覚機能の異常の早期発見及び早期支援を図ることも目的に実施するものです。

土岐市では、医療機関で受診される新生児聴覚検査費の一部を助成します。

対象者

聴覚検査受診時において、新生児及びその保護者が市内に住所を有する者。

他の地方公共団体から当該新生児の聴覚検査に係る助成を受けていない場合に限ります。

対象検査

• 自動聴性脳幹反応検査（自動ABR）
• 耳音響放射検査（OAE）

※ただし、保険診療の対象となる検査は除きます。

助成内容

医療機関等で支払った新生児聴覚検査に係る費用に対し、3,000円を上限に助成します。

なお、助成回数は新生児1人につき1回です。

助成方法

母子健康手帳交付時に、「土岐市新生児聴覚検査受診票兼結果票」を交付します。

岐阜県内の委託医療機関で受診される場合は、土岐市より発行した「土岐市新生児聴覚検査受診票兼結果票」を医療機関へ提出してください。

※岐阜県内の委託医療機関外（例：県立多治見病院）、岐阜県外（国内に限る）医療機関、助産所等で受診される場合は「土岐市新生児聴覚検査受診票兼結果票」は使用できません。かわりに、検査費用の償還払い制度があります。下記「償還払い制度」を参照してください。

償還払い制度

岐阜県内の委託医療機関外、岐阜県外（国内に限る）医療機関、助産所等で受診された場合

新生児聴覚検査、及び1か月児健診受診後、すみやかに（出来れば年度内）申請してください。

※受診後、1年を過ぎると申請できません。

申請に必要なもの

新生児聴覚検査（県外の医療機関等で全額自己負担した場合）

• 土岐市新生児聴覚検査受診票兼結果票
• 土岐市新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書（注1）
• 医療機関発行の新生児聴覚検査に係る領収書及び明細書（注2）
• 母子健康手帳
• 申請書の振込先指定口座の名義人、口座種別、口座番号および支店名がわかる預金通帳の写し（通帳表紙の見開きのコピーなど）

（注1）申請書はこども家庭課にあります。また、このページの下部にある申請書名をクリックしダウンロードすることができます。

（注2）受診されたお子様の検査費用の明細がわかる領収書・明細書を発行してもらってください。

 

申請場所

• こども家庭課　こども家庭センター

　〒509-5192　土岐市土岐津町土岐口2101

助成金の支払い

申請から約1か月後に、請求書にご記入の口座に振込みます。

• 土岐市新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書 （PDF 106.1KB）