保安機関認定更新申請書

いいね！

ページ番号1001748　 更新日 2023年1月25日

印刷大きな文字で印刷

申請書の内容

すでに認定を受けている保安機関が更新しようとする場合。
認定の満了（5年間）する30日前までに申請してください。

記入上の注意

添付書類

1. 保安業務計画書
2. 事業所の案内図
3. 業所の位置及び緊急時対応を行おうとする一般消費者等の範囲を示した図面
4. 定款（法人の場合）
5. 登記簿抄本（法人の場合）
6. 役員又は規則第33条に定める構成員の構成を説明した書面（法人の場合）
7. 損害賠償能力を証する書面
   a.全国エルピーガス保安共済事業団による付保証明
   • LPガス業者賠償責任保険の場合
   • LPガス受託認定保安機関賠償責任保険の場合
   b.a以外の場合
8. 保安業務以外の業務の種類及び概要を記載した書面
9. 欠格事由非該当誓約書
   a.個人の場合
   b.法人の場合
10. 役員及び構成員の構成を説明した書面（法人の場合）
11. 保安業務委託販売所
12. 保安業務に従事する資格者の資格及び数
13. 必要保安業務資格者算定表（1）
14. 必要保安業務資格者算定表（2）
15. 保安業務用機器保有数算定表（1）
16. 保安業務用機器保有数算定表（2）
17. 保安業務用機器保有数算定表（3）
18. 保安業務資格者の免状等の写し

• LPガス業者賠償責任保険の場合 （Word 32.5KB）
• LPガス受託認定保安機関賠償責任保険の場合 （Word 31.5KB）
• a以外の場合 （Word 33.0KB）
• 保安業務以外の業務の種類及び概要を記載した書面 （Word 37.0KB）
• 個人の場合 （Word 30.5KB）
• 法人の場合 （Word 38.5KB）
• 役員及び構成員の構成を説明した書面（法人の場合） （Word 30.5KB）
• 保安業務委託販売所 （Word 40.5KB）
• 保安業務に従事する資格者の資格及び数 （Word 42.5KB）
• 必要保安業務資格者算定表（1） （Word 69.5KB）
• 必要保安業務資格者算定表（2） （Word 46.0KB）
• 保安業務用機器保有数算定表（1） （Word 58.0KB）
• 保安業務用機器保有数算定表（2） （Word 47.5KB）
• 保安業務用機器保有数算定表（3） （Word 43.5KB）

申請できる方

すでに認定を受けている保安機関

申請受付窓口

消防本部・予防課

郵送での受付

記載なし

手数料

土岐市手数料徴収条例による

その他

様式14（第34条関係）
液石法第32条、規則第34条

リンク

記載なし