郵便等投票証明書交付申請書

申請書の内容

郵便投票制度を利用するために必要な証明書を申請するための書類です。

記入上の注意

必ず選挙人自身が署名してください。

申請できる方

身体障害者福祉法に規定する身体障害者又は戦傷病者特別援護法に規定する戦傷病者、介護保険法に規定する要介護者のうち、公職選挙法施行令第59条の2で定める一定の障がいを有する方が申請できます。
詳しくは郵便投票制度をご覧ください。

申請受付窓口

選挙管理委員会

郵送での受付

可能です。
ただし添付書類を忘れないように同封してください。

手数料

必要ありません。

その他

代理記載をさせることができる選挙人に該当する方で、代理記載させることができる選挙人である旨の記載をした郵便投票証明書を申請する場合は、別様式の申請書が必要となります。
選挙管理委員会までご連絡ください。

様式

• 郵便投票証明書交付申請書 （Word 37.0KB）