[保険年金係] 国民健康保険修学関係被保険者証交付届出書

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ページ番号1003965　 更新日 2024年4月1日

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修学を理由に住所を移転させる場合は、届出により、住所移転前の世帯状況での国保資格を継続させることができます。

記入上の注意

修学する方の氏名、性別、生年月日、世帯主からみた続柄、個人番号、修学予定期間、学校名、学校の所在地、修学先の居所を記入してください。
世帯主の住所と氏名を記入し、押印してください。

手続きできる方

本人、または本人と同一世帯の方
（注）別世帯の方が手続きする場合は、委任状が必要です。

手続きに必要なもの

• 国民健康保険修学関係被保険者証交付届出書（市役所や支所にもあります。）
• 本人確認書類（注）国民健康保険の各種手続きにおける本人確認について参照
• 修学する方の国民健康保険証
• 在学証明書[原本]
• 個人番号通知カードまたは個人番号通知カード
• 別世帯の方が手続きする場合は、委任状

• 国民健康保険の各種手続きにおける本人確認

受付窓口

保険年金課保険年金係（国民健康保険担当）または各支所

（注）郵送では受付できません。

リンク

• 国民健康保険の各種手続きにおける本人確認
• [保険年金係] 委任状（国民健康保険用）